为切实破解行动不便慢病患者就医难题，将优质医疗服务精准送到群众“家门口”，近日，洪湖红军医院下新河卫生分院家庭医生服务团队联合洪湖市人民医院心血管专家，深入沙口镇红旗村开展家庭医生签约服务随访工作，为红旗村重点慢病患者送去专业医疗关怀，以暖心服务筑牢基层健康防线。

此次入户随访聚焦红旗村辖区内行动不便、卧床、独居的老年慢病患者群体，针对2型糖尿病、高血压、脑梗死后遗症、冠心病、慢阻肺等高发慢性疾病，开展协作诊疗，充分发挥医共体资源优势，让高龄、失能老人足不出户就能享受到医共体总医院专家的同质化专业诊疗服务。

随访过程中，家庭医生服务团队走进签约居民家中，为老年人、慢性病患者等重点人群提供针对性服务：详细询问近期身体状况、用药情况及生活习惯，为高血压、糖尿病等慢性病患者测量血压、血糖，调整治疗方案，同时为相关患者提供心理疏导和康复护理建议，叮嘱家属做好日常康复护理与安全照护；现场解答健康咨询，对需要进一步诊疗的居

民，协助预约上级医院检查，确保“小病不出村，大病有指引”。下新河卫生分院家庭医生团队与公卫科工作人员全程协同配合，为所有患者同步开展用药指导、健康宣教和个性化护理指导，全方位守护患者居家健康，推动慢病管理服务走深走实。

作为深化医共体建设的重要举措，此次专家下沉入户诊疗，将优质医疗资源延伸至社区“最后一公里”，不仅有效强化了患者健康生活理念，显著提升了用药依从性和自我健康管理意识，更以贴心的上门服务赢得了患者及家属的一致好评，让群众真切感受到医共体建设带来的便捷与温暖，切实增强了群众的就医获得感和幸福感。

下一步，洪湖红军医院下新河卫生分院将持续聚焦群众就医需求，以医共体建设为抓手，深化与医共体总医院的协同联动，常态化推动优质医疗资源下沉、家庭医生签约服务提质增效，将入户诊疗、上门随访等暖心服务做细做实，让医共体建设成果更多地惠及辖区群众，以优质、高效、便捷的医疗服务，全方位守护社区居民身体健康。（通讯员：陈旭）