9月16日上午，洪湖市人民医院心血管内科廖医生背着医疗包，与沙口镇中心卫生院家庭医生签约服务团队一道，敲开了村民张大爷的家门。张大爷是位高血压患者，被纳入家庭医生签约服务的“红色管理”对象。这一天，他足不出户就享受到了来自市、镇、村三级医生的联合随访服务。

这只是洪湖市推进家庭医生签约服务高质量发展的一个缩影。今年以来，洪湖市卫生健康局全面贯彻落实国家、省关于家庭医生签约服务的部署要求，创新推行慢性病患者“红、黄、绿”三色分级管理机制，推动优质医疗资源下沉，切实打通基层健康服务“最后一公里”。

今年6月，洪湖市卫健局印发《关于进一步推进家庭医生签约服务高质量发展的通知》，明确将65岁以上老年人、高血压、糖尿病等11类人群作为家庭医生签约服务重点对象，并依据病情风险等级实施“红、黄、绿”三色标识与差异化管理。

“红色”代表高危人群，由医共体下沉专家每月上门随访；“黄色”为中危，由卫生院医生季度面访；“绿色”为稳定人群，由村医日常管理。洪湖市卫生健康局相关负责人介绍，通过分类施策，实现资源优化配置和服务精准投放。

此外，洪湖全面推行“1+1+N”团队服务模式，即每个家庭医生团队至少包含1名医共体下沉专家、1名卫生院医生或公卫人员、若干名村医，形成服务合力。截至目前，全市共组建家庭医生团队306个，服务人口超过65万人。

沙口镇作为洪湖市家庭医生签约服务先行点，近期组织开展了一场为期三天的慢性病精准管理入户随访活动。由洪湖市人民医院心内、神内、妇产、泌尿等多科室专家组成的医共体团队，与镇卫生院医生、村医混编成组，走进芦花村、沙口村等村庄，为行动不便、高龄、病情控制不佳的慢病患者提供上门服务。

随着家庭医生签约服务深入推进，洪湖市慢病管理成效逐步显现。截至目前，全市纳入管理的慢性病患者总数约9.2万人，累计开展上门随访、健康指导等服务逾20万人次。

家庭医生签约服务的高质量发展，不仅提升了基层医疗服务能力，更温暖了万千群众的心。（陈凯艾鼎）