近日，洪湖市人民医院（医共体牵头单位）携手曹市镇中心卫生院，在王湖村委会开展慢性病患者家庭医生签约服务下村暨健康巡诊巡访活动，此次活动以“做实慢病管理、打通服务末梢”为核心，将市级专家诊疗、家庭医生签约、入户精准服务送到村民家门口，让乡村健康服务既有温度又有力度。

洪湖市人民医院派出心血管内科、肿瘤内科、妇科、神经内科等多位资深专家与曹市镇中心卫生院家庭医生团队组成医共体联合服务组。活动现场设两大服务区，高效推进服务落地：家庭医生签约区，医护人员为慢性病患者现场签约、建健康档案并提供个性化长期管理方案，明确随访频次、用药提醒、康复指导等核心服务内容，让“签约不是走过场，服务跟着需求走”。健康巡诊巡访区，专家为村民免费诊查、解读报告、答疑解惑，实现“小病不出村，专家面对面”。

此外，针对辖区内行动不便、长期卧床的慢性病患者，联合服务组主动开展“入户指导用药”专项服务。医疗团队逐一走访摸排登记的患者家庭，仔细查看常备药品有效期、用药剂量，评估用药合理性，现场调整治疗方案，并手把手教家属如何做好日常护理、监测生命体征，将精准医疗服务延伸至“最后一米”。

“以前去上级医院看专家，得提前挂号、来回奔波，现在在家门口就能让市医院的医生看病，还能签约家庭医生，以后有问题随时能咨询，心里太踏实了！”一手拿着药盒问诊，一手拿着标注清晰的“家庭医生联系卡”的易大爷，连连为活动点赞。活动现场，医护人员不仅提供诊疗服务，还免费为村民测量血压、血糖，发放慢性病防治、妇幼保健、老年人跌倒预防等科普资料，用通俗易懂的语言讲解健康知识，引导村民养成科学的饮食、运动习惯，提升自我健康管理能力。短短一上午，活动累计完成家庭医生服务50余人次，免费诊查100余人次，发放科普资料200余份，入户服务行动不便患者6户。

此次“签约+巡诊+入户”复合型健康服务，是洪湖市医共体整合优质医疗资源、推动分级诊疗落地的生动实践。通过医共体牵头单位带动乡镇卫生院、辐射行政村的服务模式，有效破解了农村居民尤其是慢性病患者“看病远、看病难、管理不规范”的痛点，为村民构建起“平时有医生管、需时有专家看、急时迅速转诊”的全链条健康服务网络。洪湖市医共体负责人徐海涛表示，未来将持续以医共体为纽带，建立常态化下沉服务机制，定期组织专家团队深入乡村开展此类复合型健康服务，不断优化签约服务内容、提升基层诊疗能力，让家庭医生真正成为守护村民健康的“守门人”，让优质医疗资源在乡村扎根，切实筑牢基层健康屏障。